藤井寺の歯科（歯医者）なら、駅徒歩0分、歯周病専門医在籍の 藤井寺駅南口
アールズ歯科・歯周病クリニック

こんにちは、藤井寺市の歯医者、藤井寺駅南口アールズ歯科・歯周病クリニックです。

歯の神経を取り、被せ物を入れ、治療が終了しました。
しかし数年後また痛みが・・・という経験のある方は多いのではないでしょうか。

その際、再治療が可能であればよいのですが、いつまで経っても改善しない、歯科医師からもう限界なので抜歯をすすめられたという方は多いのではないでしょうか。
では、通常の根管治療で治らなかった際に、その後の選択肢はあるのかに関してご説明いたします。

根管治療は無限にすることはできない

根管治療は1～2回が再治療の限界と言われています。
それ以上は歯根がもたない、もしくは細菌の定着が完了してしまい、消毒効果が得られないために治癒しないなどの理由が挙げられます。

※詳しくは今後のブログ内で書かせていただければと思います。

根管治療ができなくて抜歯と言われたら

まずは治らない理由が大事です。
抜歯の理由として歯根が割れているから、折れているからといった理由の場合は残念ながら抜歯の可能性が高いです。

それ以外の場合は他の治療の可能性がまだ残っています。

①残っている歯質(歯の量)が少ない

・根尖側移動術
・矯正学的挺出
虫歯が深いときに歯を引っ張りだしたり、周りの歯茎を切除することで、埋まっている歯を出してくる治療です。

②膿が大きい、改善しない

ヘミセクション、トライセクションを検討する
歯根が複数ある場合に悪い歯根を外科的に除去する方法があります。

歯根端切除術(根切やアピコ(Apicoectomy)とも言う)を検討する
外科処置となります。
根の先に大きな膿の袋ができてしまった際に、歯茎を切開し、直接膿を摘出する手術です。

当院では前歯部のみ対応可能です。
奥歯はかなり難しいので、ご希望があればご紹介させていただくことも可能です。

もし治療を受けるのなら、口腔外科よりも歯内治療科や保存科で受けられることをおすすめします。
理由は術式にあるのですが、口腔外科では逆根管充填してもらえないケースがほとんどだからです。

歯の移植を検討する
植木のように歯を入れ替える方法です。
治らない歯は抜歯してしまい、別の歯(親知らずが多い)を抜いて、代わりに移し替えます。
移植できる歯があれば検討の余地ありです。

歯の意図的再植を検討する
移植とは異なり、治療中の歯を抜いて、口の外で洗浄や感染源の除去、補修などを行い、最後に元にあったところに戻す方法です。
口の中での治療は器具が届かなかったり、見えなかったりしますので、それを外でしようというものです。
既に大きく削られた歯がきれいに抜けるのかがポイントです。

根管治療の専門医(歯内治療専門医)に診てもらう
当院でも抜歯適応ではないが、治療が難しいケースに関してご紹介させていただいております。
一般の開業医より優れた技術や見識を持っているので、残念ながら抜歯という診断になっても納得感が得られやすいでしょう。
ほとんどの場合、自由診療となります。

まとめ

以上のように、通常の根管治療では改善しなかった場合でも治療の余地はまだあることが分かります。
しかし、これらの多くが外科処置を伴うことから、処置後の管理は患者様自身が徹底しなければなりません。

治療がうまくいっても治療期間は長くかかってしまいますので、根気強く通院することが求められます。
本気で治したい方は検討してみてくださいね。
もちろん当院ではすべての治療が可能です。

参考文献

クリニックからのお知らせ

当クリニックでは他院からのセカンドオピニオンも受け付けております。
安心して治療を受けていただくために、プライバシーに配慮した個室診療になるよう設計しております。

WEBからの予約は24時間受け付けております。
治療の一例はインスタグラムに載せています。
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